谷氨酸脱羧酶抗体测定对于筛查LADA的临床意义

目的通过对谷氨酸脱羧酶抗体（GAD—Ab）的测定,探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的临床特征,找出临床筛查线索,从而指导糖尿病的正确分型和治疗。方法选择200例初诊成人2型糖尿病（T2DM）患者检测GAD—Ab,同时结合空腹C肽、餐后两小时C肽、糖化血红蛋白（HbA1C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）结果及性别、年龄分组,比较各组间临床特点。结果（1）GAD—Ab在T2DM的阳性检出率为5．0％（10／200）,30—40岁为5．6％,40—49岁为3．2％,50～59岁为11．5％。（2）LADA组与T2DM组在体重指数（BMI）、空腹C肽、餐后两小时C肽方面差异有统计学意义（P〈0．05）,而在性别、年龄、血甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）水平、糖化血红蛋白（HBA1C）方面相比差异无统计学意义,P≥0．05。结论低体重指数（BMI）、低C肽水平是筛查LADA重要的临床线索,谷氨酸脱羧酶抗体（GAD—Ab）检测可提高诊断LADA的敏感性。     

骨化三醇联合碳酸钙胶囊治疗糖尿病性骨质疏松患者的疗效及安全性

目的 分析骨化三醇联合碳酸钙胶囊对糖尿病性骨质疏松（DOP）患者疗效及安全性的影响。方法 选取2021年1月至2022年5月池州市人民医院内分泌科收治的120例DOP患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组（n=60）和观察组（n=60），对照组给予碳酸钙胶囊治疗，观察组给予骨化三醇联合碳酸钙胶囊治疗。两组均治疗半年，比较两组临床疗效，治疗前后的骨密度、电解质代谢水平[血清钙（Ca）、磷（P）]及治疗期间用药副反应。结果 观察组总有效率高于对照组（95.00%比83.33%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组副反应总发生率（3.33%比3.33%）差异无统计学意义（P=1.000）。与对照组相比，观察组治疗前后股骨粗隆、Wards三角区、股骨颈及腰椎L1~4部位骨密度差值和血Ca、P差值均较大（P<0.05）。结论 骨化三醇联合碳酸钙胶囊可改善DOP患者疗效，增加骨密度，纠正电解质代谢水平，安全可靠。     

尿微量白蛋白与尿肌酐比值对 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的影响

目的 检测2型糖尿病(T2DM)病人尿微量白蛋白、尿肌酐、血脂、血清总胆固醇水平,探讨尿微量蛋白与尿肌酐比值对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的影响.方法 选取2018年6月至2019年9月池州市人民医院收治的2型糖尿病病人120例,根据是否合并脂肪肝分为观察组(T2DM合并非酒精性脂肪肝)及对照组(单纯T2DM),其中观察组47例,对照组73例,检测并比较两组血液指标、血生化指标、尿微量白蛋白、尿肌酐(UCr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及尿微量白蛋白/UCr比值.采用Pearson相关性分析血脂指标与高尿微量蛋白/UCr比值的关系.按照病人是否合并脂肪肝进行赋值(合并脂肪肝=1,不合并脂肪肝=0),绘制尿微量白蛋白与UCr比值对脂肪肝诊断价值的ROC曲线.结果 观察组尿微量白蛋白[45.48(32.57,49.38)mg/L比32.84(25.68,36.34)mg/L]、尿微量白蛋白/UCr[(56.42±10.35)mg/g比(37.57±9.28)mg/g]、TG[(3.12±1.05)mmol/L比(2.05±1.84)mmol/L]、TC[(6.28±2.35)mmol/L比(4.96±2.14)mmol/L]、HOMA-IR[3.89(1.86,4.29)比2.74(1.51,3.75)]、HDL-C[(1.98±0.68)mmol/L比(0.96±0.49)mmol/L]、尿酸[(354.36±25.39)mmol/L比(249.63±26.14)mmol/L]显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经Pearson相关性分析,TG、TC、HDL-C与高尿微量蛋白/UCr比值呈正相关(r值分别为0.770、0.694、0.765,P<0.05).LDL-C高尿微量蛋白/UCr值无相关性(P>0.05).ROC曲线结果显示AUC=0.892,95％CI(0.754～0.915),因AUC>0.6,说明尿微量白蛋白/UCr诊断脂肪肝具有一定价值.结论 尿酸、尿微量蛋白/UCr、肥胖、脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗与T2DM病人非酒精性脂肪肝的发生相关,高尿微量蛋白/UCr对于诊断T2DM病人发生非酒精性脂肪肝具有一定价值.     

血糖控制与糖尿病慢性并发症关系的循证研究

血糖控制是糖尿病综合管理的重点。循证医学证实严格的血糖控制可降低糖尿病微血管并发症的风险,而其与大血管获益的关系尚存在不确定性;血糖波动参与糖尿病慢性并发症的发生和进展。为平衡血糖控制的获益与风险,更好地延缓糖尿病慢性并发症的进展,对糖尿病患者应采取早期、长期、平稳的个体化降糖策略,并应注重采取综合治疗方案。